अनुसूची – ६

(नियम २५ को उपनियम (३) सँग सम्बन्धित)

    ………………  संरक्षण क्षेत्र

        ……………….  संरक्षण कार्यालय

 ………………… समिति

वन पैदावार/जनावर चरीचराउ/ प्राकृतिक श्रोतको उपयोग अनुमतिपत्र

• अनुमतिपत्र प्राप्त गर्ने व्यक्तिको नाम, थर:
• अनुमतिपत्र प्राप्त गर्ने व्यक्तिको ठेगाना:
• अनुमतिपत्र बहाल रहने अवधि:
• अनुमतिपत्र लागू हुने क्षेत्र:
• वन पैदावारको किसिम र परिमाण:
• अनुमति दिएका जनावरको किसिम, संख्या र अवधि:
• अन्य:

अनुमतिपत्र दिने अधिकारीको

दस्तखत:

नाम, थर:

दर्जा:

मिति: